为深入贯彻落实党中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的决策部署，进一步加强医疗保障信息化建设，根据国家医疗保障局和省医疗保障局的统一部署，我市将正式启动国家医疗保障信息平台(以下简称“新平台”)，现将有关事项通知如下:
一、停机切换时间
(一)2021年12月8日18时至2021年12月20日8时，停止使用现有医保信息平台，暂停全市医保经办机构所有业务。
(二)12月15日18: 00至2021年12月18日8: 00，暂停全市定点医疗机构和零售药店(以下简称“两家定点机构”)的医保刷卡业务(含医保电子凭证刷卡)，暂停异地就医网上结算业务。
二是停机切换期间暂停业务范围。
(1) From 18: 00 on December 8, 2021 to 8: 00 on December 20, 2021, the following businesses will be suspended:
1. Suspend all medical insurance treatment-related businesses in the city, including medical treatment filing in different places, examination and approval of referral, examination and approval of special treatment for outpatient chronic diseases and special drugs, sporadic reimbursement at the window, maternity allowance and one-time nutrition fee payment.
2. Suspension of all medical insurance registration related businesses in the city, including insurance registration, base declaration, information change, increase or decrease of employees, medical insurance retirement, surrender, refund, overdue payment, transfer and other businesses of insured units and insured persons; Flexible employment insurance registration business; Urban and rural residents (including newborns) insurance registration, information change, inquiry and other services.
3.暂停全市所有通过网上和自助渠道办理的医保服务，包括通过全国远程病历小程序、江苏医保云APP、我的常州APP中的医保功能、常州人社APP中的医保购买服务、常州医保网上服务大厅、自助一体机系统、常州医保微信官方账号、常州医保微信小程序等渠道办理的。
(2)2015年12月15日18: 00至2021年12月18日8: 00，暂停两家机构网上结算(门诊和住院信用卡、药店购药，含医保电子证书信用卡)；异地就医网上结算服务。
第三，恢复在线时间
自2021年12月18日8时起，恢复办理医疗保险刷卡(含电子证书中的医疗保险刷卡)和异地就医网上结算业务。
自2021年12月20日8时起，医疗保险经办机构正式启用新平台恢复医疗保险业务。参保单位和参保人员可在工作日前往各市、辖市(区)医保(分)中心和街道(镇)医保经办机构基层平台办理相关医保业务，医保经办机构原有的网上和自助渠道也将同步恢复服务。
四。停机切换期间的业务处理指南
按照“确保参保人医保待遇不受影响，确保在两个机构就医、购药不受影响，确保医保基金安全”的原则，停机切换期间，医保经办机构与两个机构可采用线下受理的方式办理相关业务，待新平台上线后再进行相应处理。医疗保险经办机构和二级机构要耐心向参保单位和参保人员解释，积极引导相关业务有序办理。
(一)关于本地住院(包括外地参保人员在常州就医)费用结算业务。
1.全市信用卡业务暂停前(2021年12月15日18: 00前)，全市各定点医疗机构需将所有住院患者转入自费挂号。新平台正式上线后，住院患者所在医疗机构将为患者重新办理医保登记和医保结算。对符合出院标准的参保人员，医疗机构应指导参保人员及时办理出院结算手续。
2.暂停刷卡期间(2021年12月15日18时至2021年12月18日8时)，符合出院条件的参保人员可先办理出院手续，医疗机构暂不进行医保结算。新平台正式上线后，参保人将回原医疗机构就医重新登记结算医保并结算相关医疗费用。
3.暂停刷卡期间(2021年12月15日18: 00至2021年12月18日8: 00)，新入院的被保险人可自费登记入院。新平台上线后，医疗机构将指导参保人员办理医保登记和医保结算。
(二)关于门诊和药店购药。
暂停刷卡期间(2021年12月15日18: 00至2021年12月18日8: 00)，被保险人到定点医疗机构或零售药店购药的，先全额支付相关费用。新平台投入使用后，参保人携带原始票据，回到之前买药的两家机构，通过新平台退费并再次结算医保。
(三)关于异地就医和出国就医。
1.本市信用卡业务暂停前(2021年12月15日18: 00前)，我市参保人员在外地定点医院住院的，符合出院标准的，及时办理出院手续，直接网上结算；参保人暂时不符合出院标准，需要继续住院治疗的，定点医疗机构应当为其办理医疗保险转自费手续。新平台投入使用后，医疗机构为参保人员重新办理自费医保转移，参保人员出院时直接网上结算；如果被保险人因特殊原因出院时没有直接网上结算，可以先自费结算。新平台上线后， 他们会带着相关的医疗资料到参保地的医疗保险经办机构按规定报销。
2.暂停刷卡期间(2021年12月15日18: 00至2021年12月18日8: 00)，已办理异地就医备案手续，需在异地联网定点医疗机构住院治疗的我市参保人员，可自费登记入院。新平台启用后，参保人员可在医疗机构办理自费医疗保险转移手续。如果被保险人因特殊原因出院时没有直接网上结算，可以先自费结算。新平台上线后，他们将携带相关医疗资料到参保地医保经办机构按规定进行报销。
3.暂停刷卡期间(2021年12月15日18: 00至2021年12月18日8: 00)，已办理异地就医手续或转外地门诊治疗的参保人员，可先进行自费结算。新平台启用后，参保人携带相关医疗资料到参保地医疗保险经办机构按规定进行报销。
(四)其他医疗保险相关业务。
1.在全市医疗保险经办机构全部业务暂停期间(2021年12月8日18: 00至2021年12月20日8: 00)，已办理2022年度居民医保参保登记但尚未缴纳居民医保费的人员，可通过税务机关提供的各种缴费渠道正常办理缴费业务。
2.停机切换期间，参保单位和参保人员如需办理相关业务，可到各级医疗保险经办机构进行业务备案，待新平台上线后再进行集中更换。
在线切换过程中给您带来的不便，敬请谅解。衷心感谢您对医疗保障工作的关心和支持！
如有疑问，可致电医疗保险经办机构进行业务咨询(市内医疗保险经办机构主要业务咨询电话附后)。
