为充分发挥中医药在新冠肺炎防治中的独特优势,省卫生健康委员会组织有关专家在《山东省新型冠状病毒中医药防治方案》(2022年优化第二版)的基础上,结合近期新发病例,研究制定了《山东省新型冠状病毒中医药防治方案》,供各级各类医疗机构和相关医务人员在临床诊疗中参考。各地各单位要充分发挥智慧共享中药房的作用,提供中药煎药和配送服务。
全文如下:
新型冠状病毒的中医药防治方案
(2022优化第二版)
新型冠状病毒属于中医疫源性疾病的范畴,由感受疫气和接触疫湿毒引起。为充分发挥中医药应对传染病疫情的优势,强化中医药防病作用,突出中医药辨证论治特色,结合今年山东气候变化和流行病学特点,制定本预案。
一.预防方案
(1)中药预防处方
1.针对一般人群的预防措施
(1)一般聚会
该药物由黄芪9克、炒白术12克、防风6克、太子参12克、金银花12克、紫苏叶6克、甘草3克组成。
功能:益气固表,祛风清热。
适用人群:普通人群。
(2)运气方(五运六气思想指导下的壬寅年冬季防疫方)
该药物包括桑叶6克、菊花9克、桔梗6克、甘草3克、五味子3克、黄芩6克、生姜3克。
功能:祛风散寒,清热润燥。
适用人群:普通人群。
2.针对特殊人群的预防措施
(1)孕妇预防性处方
该药物组合物:黄芪9克、炒白术6克、防风6克、黄芩6克、紫苏梗3克、陈皮6克。
功能:理气安胎,扶正固表。
适用人群:孕妇。
(2)老年人预防处方
该药物组合物包括黄芪9克、炒白术12克、防风6克、党参12克、茯苓12克、陈皮9克、百合6克。
功能:益气固表,滋阴润肺。
适用人群:无基础疾病的老年人。
(3)儿童预防
该药物包括:黄芪6克、炒白术6克、防风6克、炒白术3克、桑叶6克、藿香6克、贯众3克、甘草3克。
功能:益气固表清热解毒
适用人群:普通儿童。
3.基础疾病患者的预防处方
(1)糖尿病预防处方
药物组合物:黄芪9g、白术12g、防风9g、金银花12g、北沙参9g、麦冬6g、芦根15g。
Function: nourishing yin, promoting fluid production, dispelling wind and clearing heat.
Applicable people: people with diabetes or high blood sugar.
(2) Preventive prescription for patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases
The medicinal composition comprises 9g of Astragalus membranaceus, 6g of fried atractylodes, 6g of Saposhnikovia divaricata, 12g of Radix Codonopsis, 9g of Ophiopogon japonicus, 3g of Schisandra chinensis, 9g of Radix Salviae Miltiorrhizae and 12g of Flos Lonicerae.
Function: benefiting qi, consolidating exterior, nourishing yin and clearing heat.
Applicable people: people with chronic cardiovascular and cerebrovascular diseases.
(3) Preventive prescription for patients with chronic respiratory diseases
The medicine comprises 12g of Radix Astragali, 12g of fried atractylodes, 9g of Radix Saposhnikoviae, 12g of Flos Lonicerae, 6g of Fructus Forsythiae, 9g of Radix Platycodi and 6g of Radix Glycyrrhizae.
功能:补肺气,祛风清热
适用人群:患有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等慢性呼吸道疾病缓解期患者。
(4)癌症患者的预防处方
该药物由黄芪12克、炒白术12克、防风9克、金银花12克、半枝莲12克、白花蛇舌草12克、甘草6克组成。
功能:益气固表清热解毒
适用人群:肿瘤患者。
(5)慢性肾脏病患者预防处方
该药物由黄芪12克、炒白术12克、防风9克、山药15克、茯苓12克、薏苡仁21克、金银花12克、甘草6克组成。
Function: tonifying lung, strengthening spleen, clearing heat and infiltrating dampness.
Applicable people: patients with chronic kidney disease in remission.
(6) Preventive prescription for immunocompromised patients
The medicine comprises 12g of Radix Astragali, 12g of fried atractylodes, 9g of Radix Saposhnikoviae, 15g of Rhizoma Dioscoreae, 12g of Fructus Ligustri Lucidi, 12g of Eclipta prostrata, 9g of Polygonum cuspidatum, 12g of Flos Lonicerae and 6g of Radix Glycyrrhizae.
Function: invigorating spleen and kidney, nourishing yin and detoxifying.
Applicable people: patients with immune deficiency.
(2) Non-drug therapy
1. Acupoint health massage
Zusanli point and Quchi point are selected.
Massage method: Use thumb or middle finger to press and knead moderately, so as to have obvious feeling of soreness. Massage for 5 minutes each time, 2~3 times a day.
2. Chinese herbal medicine to dispel the plague sachet
用羌活3克、柴胡3克、大黄3克、苍术3克、细辛3克、吴茱萸3克,研成细末,装入布袋,挂在胸前,不时闻闻,每2-3天更换一袋,可连续使用1-2周。
注意事项:过敏体质者慎用。
3.中医浴足
将羌活9g、独活9g、当归9g、黄芪9g、桂枝9g、艾叶9g加水煎煮30分钟。水温适宜足浴,水位应高于踝关节,身体微汗为宜,每次约15-30分钟,有扶正祛邪、活血通络之功效。
1.保持距离,保护好自己。
(1)外出时戴口罩,减少在人群密集场所的活动。
(2)勤洗手。可以选择洗手液(或肥皂)和自来水洗手,也可以使用含75%酒精的洗手液。彻底清洗你的手掌、手背、手指、指尖、拇指以及暴露在外的手腕和前臂。
(3)避免用不洁的手或物体接触口、鼻、眼等黏膜,不要随意抠鼻子、揉眼睛;咳嗽或打喷嚏时,用纸巾捂住口鼻,并注意遮盖。
(4)如需进入公共场所,如包厢电梯、超市、商场,乘坐公共交通工具,必须戴口罩,错峰进入;触摸电梯按钮,使用纸巾,及时洗手。
2.坚持通风,定期消毒。
(1)室内通风每天不少于2次,每次不少于30分钟。
(2)在家中或工作场所,每周至少两次用75%酒精和稀释的84消毒液进行消毒灭菌,尤其是接触过冷冻食品的物品。
3.清淡饮食和均衡饮食
(1)每天适当吃新鲜蔬菜和水果,适当吃肉,多吃大米粥、山药、莲子等健脾胃的食物,保证营养均衡。
(2)少吃炸鸡、烧烤、膨化食品等高热量食物;忌食生冷、油炸、粘稠等食物。
(3)养成良好的用餐习惯,吃饭时不混放餐具,使用公筷;在食堂吃饭自带餐具。
4.劳逸结合,适当锻炼
(1)保证睡眠,不要熬夜,每天睡眠时间保持在8小时左右,入睡时间不超过23点,午休时间30分钟左右。
(2)适当的运动有利于保持良好的心情,强身健体。
二、治疗方案
(一)成人治疗方案
1.无症状感染
推荐药方:金银花15g、桑叶12g、连翘12g、桔梗9g、芦根12g、薄荷6g、防风12g、藿香9g、甘草3g。
推荐中成药:风热偏热者,选用复方西陵解毒胶囊(片)、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒);风寒者,选用葛根汤颗粒、方静颗粒;有湿者,选用藿香正气(软胶囊)胶囊(丸、水、口服液)。
2.轻量级选手
(1)寒湿郁肺证
临床表现:恶寒,发热或不发热,干咳,咽干,倦怠乏力,胸闷胀满,或纳差,恶心便溏,齿痕在舌胖侧,舌淡或淡红,苔白腻,脉湿。
推荐处方:苍术15g、陈皮9g、厚朴9g、藿香15g、草果6g、麻黄6g、羌活9g、生姜3片、槟榔9g。
口干严重者,加知母12克,白芍12克。
推荐中成药:葛根汤颗粒、方静颗粒。
(2)湿热蕴肺证
临床表现:低热或不热,轻度恶寒,乏力,头重身倦,肌肉酸痛,咯痰干涩,咽痛,口干,恶饮,胸闷,烦躁,无汗或少汗,恶心,纳差,便溏或黏便,舌淡红,苔厚或薄黄,脉滑或湿。
推荐方剂:槟榔9g、草果9g、厚朴12g、知母12g、黄芩12g、柴胡15g、白芍15g、连翘15g、青蒿12g(以下)、苍术15g、大青叶15g、甘草6g。
推荐中成药:连花清瘟胶囊(颗粒)、复方西陵解毒胶囊(片剂)、苦肝颗粒、金华清肝颗粒、柴银颗粒、银翘解毒颗粒。
3.普通类型
(1)湿毒郁肺证
临床表现:发热,咳嗽少痰,或痰黄,气短,腹胀,便秘,舌红暗,舌胖,舌苔黄腻或干,脉滑或细。
推荐处方:炙麻黄6克、苦杏仁9克、石膏30克(先炒)、薏苡仁30克、白术12克、藿香12克、青蒿12克(下背)、虎杖15克、芦根30克、葶苈子9克、化橘红12克、甘草6克。
肌肉酸痛,加羌活9g;痰多咳嗽困难者,加30g瓜蒌;热毒严重者加金银花15克、连翘15克、贯众12克、桔梗12克;疲劳明显者,加西洋参6g或太子参12g。
推荐中成药:清肺排毒颗粒、宣肺排毒颗粒、连花清咳片、痰热清胶囊。
(2)寒湿阻肺证
临床表现:低热、少热或不热、干咳、痰少、乏力、胸闷、胃脘胀满或恶心、便溏、舌淡或淡红、苔白或腻、脉细。
推荐处方:苍术15g、陈皮12g、厚朴12g、藿香12g、草果6g、麻黄6g、羌活12g、生姜3片、槟榔9g。
推荐中成药:三寒石化颗粒。
4.重型
(1)疫毒闭肺证
临床表现:体热持续或忽冷忽热,咳嗽少痰,或痰黄,腹胀便秘,胸闷气短,咳嗽喘息,动则喘息,舌红,苔黄腻或黄燥,脉滑。
推荐处方:炙麻黄6克、苦杏仁9克、石膏30克(先炒)、瓜蒌30克、生大黄6克(后下)、葶苈子9克、桃仁9克、草果6克、槟榔12克、苍术12克、甘草6克。
持续高热者,加葛根15g、柴胡15g、羚羊角粉0.6g(分次服用)。
推荐中成药:化湿败毒颗粒。
(2)气营二烧证
临床表现:高热、烦渴、气短、谵妄、视物模糊或皮疹,或吐血、鼻衄或肢体抽搐,舌红少苔或无苔,脉沉细,或数脉。
推荐处方:石膏30-60g(先煎),知母30g,生地30-60g,水牛角30g(先煎),赤芍30g,玄参30g,连翘15g,牡丹皮15g,黄连6g,竹叶12g,葶苈子15g,甘草6g。
胸闷气短者,加15g桑白皮的;口渴者加芦根18克,北沙参12克,石斛12克。
推荐中成药:安宫牛黄丸、喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液等。
5.临界类型
内闭外脱证
临床表现:呼吸困难,频繁喘息或需机械通气,头晕,烦躁不安,汗出肢冷,舌质紫暗,舌苔厚腻或干,脉宽无根。
推荐处方:人参15g,黑顺片(先炒)9g,山茱萸15g。吃苏合香丸或者安宫牛黄丸。
推荐中成药:喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液等。
6.恢复期
(1)肺气虚证
临床表现:气短、乏力、纳差、恶心、饱胀、便溏或便溏不适,舌质淡胖,苔白腻,脉细。
推荐处方:炙黄芪30g、党参15g、茯苓15g、法半夏9g、陈皮9g、藿香9g、砂仁6g(下)、炙甘草6g。
口渴者,加玉竹15g,石斛15g,山药15g。
推荐中成药:玉屏风颗粒。
(2)气阴两虚
临床表现:乏力、口干、多汗、厌食、少红苔、脉细弱。
推荐方剂:竹叶9g,石膏15g(先炒),党参15g,麦冬12g,粳米30g,炙甘草6g。
黄芪18克,白术12克,15克;对于疲劳和多汗的病人添加小麦;如果不想吃,加炒神曲12g,山药12g,炒麦芽12g;口干者加玄参12克,石斛12克,五味子6克。
推荐中成药:养阴清肺丸。
(2)儿童治疗计划
1.轻量级选手
疫毒攻表证
临床表现:不发热或低热或突然高热,咳嗽少痰,或咽痛,头痛,全身酸痛,或乏力,呕吐,便溏,舌红,苔白或黄或腻,脉数。
推荐处方(3-6岁儿童用量):金银花9g、桑叶9g、连翘6g、桔梗6g、芦根12g、贯众4.5g、苍术6g、藿香6g、甘草6g。
发热38℃以上者,石膏(先煎)、葛根(18g)、柴胡(15g)可以添加。高热或有热性惊厥史者,可加羚羊角粉0.3g(分次服用),钩藤12g(底部)。咽干咽痛者,可加玄参9g,射干6g;恶心或呕吐者,加紫苏叶9g,生姜3片;便秘患者,加大黄3g(下半部)。
推荐中成药:风热偏热者,选用小儿清窍颗粒、抗感颗粒(儿童型)、小儿保胎康颗粒、小儿解感颗粒;对于消化不良(停滞)患者,选用小儿赤翘清热颗粒和小儿小荠止咳口服液(颗粒);咽喉肿痛严重者,选用金莲清热泡腾片、开喉健喷雾剂(儿童型);对于咳喘较重的患者,选用小儿肺热咳喘口服液(颗粒)、清咳平喘颗粒;风寒者,选用葛根汤颗粒、方静颗粒;有湿者,选用藿香正气口服液(不含酒精)和抗病毒口服液。
2.重型
疫毒壅肺证
临床表现:高热、频繁咳嗽、咳痰困难或痰黄、胸闷、呼吸困难、剧烈咳嗽呕吐、腹胀、便秘、咽部黄、舌红苔黄腻或干、脉滑。
推荐处方(3-6岁儿童用量):生炙麻黄3g、炒苦杏仁6g、石膏21g(先炒)、甘草6g、藿香6g、厚朴6g、苍术6g、草果6g、半夏6g、茯苓12g、生大黄3g(下)、炒葶苈子6g。
恶寒严重者,加羌活9g;大便溏薄者,去大黄,加薏苡仁15g,车前子9g(炒);呕吐患者加入9克烤枇杷叶和6克竹茹;热毒严重者,加栀子6克,黄芩9克;明显乏力者,加党参9g。
推荐中成药:连花清瘟胶囊(颗粒)、金珍口服液、安脑丸。
3.恢复期
(1)肺虚脾气虚证
临床表现:不发热或低热波动,咳嗽无力,气短,懒倦乏力,自汗,纳差,排便无力,或腹胀,便溏,舌淡胖,苔白腻,脉细。
推荐处方(3-6岁儿童用量):黄芪9g、党参9g、茯苓12g、姜半夏6g、陈皮6g、藿香6g、砂仁6g(下)、炒鸡内金12g、炒甘草6g。
低热者,加青蒿12g,白薇9g;多汗者,加麻黄9g,糯米9g;腹胀厌食者,加厚朴6克,豆蔻6克。
推荐中成药:小儿科菲颗粒、玉屏风颗粒。
(2)气阴两虚
临床表现:午后或夜间不发热或潮热,咳嗽咽干,神疲乏力,口干不欲饮,手足发热,烦躁不安,舌苔少红,脉细弱。
推荐处方(3-6岁儿童用量):竹叶6g,石膏15g(先炒),党参6g,麦冬12g,桑叶6g,烤枇杷叶9g,炒甘草6g。
对于经常咳嗽的患者,加入烤款冬花9克、川贝母3克;下午潮热,加青蒿12g,地骨皮9g;夜间烦躁者,加豆豉6g,栀子6g;咽干者,加芦根12g,玉竹9g;便秘加玄参9g,生地9g。
推荐中成药:蜜炼川贝枇杷膏、养阴清肺口服液。
(3)非药物疗法
1.针灸疗法
(1)针刺穴位:列确、合谷、大椎、风池、太溪、太源、曲池、膏药、、舒歌等。选取以上穴位,针刺补虚止泻,留针30分钟,每日1次。在街道、乡镇或社区、村卫生室由专业人员负责。
(2)艾灸或穴位贴敷:大椎、舒菲、脾俞、肾俞、钟山、天突等。,每天一次,每次艾灸40分钟,穴位敷贴每次可持续6-8小时。在街道、乡镇或社区、村卫生室由专业人员负责。
(3)耳针:常用耳穴如肺、下屏、内鼻、支气管、神门、交感等。通过针刺或压丸刺激耳穴。耳穴针刺深度以0.1~0.3厘米为宜,上火后留针5分钟,每隔10分钟进行一次针刺。耳穴压丸法是用王不留行贴在相应的耳穴上,不时按压,放置6~8小时。在街道、乡镇或社区、村卫生室由专业人员负责。
2.中医呼吸练习
(1)八段锦:练习时间约10~15分钟,建议每天做1 ~ 2次。根据个人身体状况,能忍就合适。
(2)太极拳:每日1 ~ 2次,每次20 ~ 30分钟。
(3)呼吸六字口诀:“嘘(许)、贺(何)、胡(胡)、云(斯)、吹(楚)、(xi)”,每个字依次重复6秒,推荐腹式呼吸方式。建议每天1-2组,根据个人具体情况调整当天的运动方式。
3.音乐疗法
音乐疗法属于心身医学的范畴,是一种结合了音乐学、生物学、医学和心理学的治疗方法。伤阴属于肺经之垢。尚调式音乐高亢雄壮,具有“金”的特点。可以听节奏比较慢的商务模式音乐,比如《春江花月夜》,可以适当调节肺部。
附:中药煎服方法及注意事项
1.煎药器具:推荐砂锅、搪瓷、玻璃器皿、不锈钢器皿,禁止铁、铝、青铜器皿。
2.先将中药用冷水浸泡45-60分钟,加水量一般比药面多2-3厘米。
3.(初煎)先用武火煮沸,再用小火(文火)保持沸腾10分钟左右,然后倒出。(2)再加水,泡粉就好。大火烧开,再用小火(文火),保持沸腾约15~20分钟,倒出(或遵医嘱煎服)。分两次服用400~500ml果汁,每日一剂,早晚饭后半小时服用;必要时每日服用1.5剂,每4~6小时一次。
4.儿童中药煎服方法与成人相同,分两次服100~200ml果汁。3岁以下,每日1/2剂量;3~6岁,每日1剂;6岁以上,一天1.5剂。
5.注意药物的特殊用法,如先煎后滴,包装后服用。
6.超过药典的剂量应在医生指导下使用。
7.孕妇用药应参照成人方案,避免使用妊娠禁忌症。
8.如果病情有变化,根据实际情况对待。
9.应在中医医生指导下使用。